Wrist Radiography

 

Wrist Radiography

 

 

1. Scaphoid PA View / PA Ulnar Deviation

 

Carpal bone की imaging मुख्यतः scaphoid को देखने के लिए किया जाता है। साथ मे दूसरी carpal bone भी देखी जा सकती है।

Position of patient and image receptor 

 

पेशेंट को टेबल के पास बैठाते है तथा affected arm को टेबल के पास रखते हैं। arm को extended तथा elbow joint को flexed करते हुए forearm को टेबल पर pronated position में रखते है। यदि संभव हो तो shoulder, elbow तथा wrist tabletop के लेवल पर होने चाहिए। wrist cassette के एक चौथाई भाग से अधिक भाग पर स्थित हो तथा हाथ को adducted (ulnar deviation) position में लाते हैं। सुनिश्चित करते हैं कि इस स्थिति में radial तथा ulnar styloid processes कैसेट से equidistant पर हो। hand तथा forearm को immobilized करने के लिए sandbeg का प्रयोग करते हैं।

Direction and centring of the X-ray beam

 

Collimated vertical x-ray beam के सेन्टर को radial
तथा ulnar styloid processes के midway पर देते हैं।

Essential image characteristics 

 

इमेज में radius और ulna के distal end तथा metacarpals के proximal end include होने चाहिए। scaphoid के चारों ओर का joint space साफ दिखाई देना चाहिए।

 

2. Carpal Tunnel's View 

 

Carpal bones एक shallow concavity बनाती है जो कि flexor retinaculum की bridging के द्वारा बनता है। यह flexor retinaculum दो medial prominences (the pisiform and the hook of the hamate)  तथा दो lateral  prominences (the tubercle of the scaphoid and the tubercle of the trapezium) से जुड़ा होता है। मीडियल nerve flexor tendons से होती हुई इस tunnel को पार करती है। यंहा पर कोई भी सूजन हो तो इस medial nerve को compress करती है। जिससे इस medial nerve में दर्द होता है। जिसे carpal tunnel syndrome कहते हैं। axial projection के द्वारा carpal tunnel तथा इसके medial व lateral prominences को देखा जा सकता है। इसके दो method है -

 

Axial – method 1

 

Position of patient and cassette

पेशेंट को x-ray टेबल से दूर की ओर मुंह करके खड़ा किया जाता है तथा कैसेट को एक्स-रे टेबल के किनारों पर रखा जाता है हथेली से cassette को दबाते  हुए  wrist जॉइंट को लगभग 135 डिग्री dorsiflexed किया जाता है तथा अंगुलियों को टेबल के किनारों पर मोड़ दिया जाता है जिससे immobilization की स्थिति प्राप्त हो सके।

 

 

 

Direction and centring of the X-ray beam

Collimated vertical x-ray beam के सेन्टर को pisiform तथा hamate के hook  के बीच रखा जाता है।

Axial – method 2

 

Position of patient and image receptor

 

 पेशेंट को टेबल की तरफ मुंह करके बैठाया जाता है तथा कैसेट को टेबल पर एक 8 सेंटीमीटर मोटे प्लास्टिक के ब्लॉक पर रखा जाता है forearm के lower end को प्लास्टिक ब्लॉक के ऊपर रखते हैं तथा wrist को 135 डिग्री dorsiflexion स्थिति में रखा जाता है । यह  पोजीशन maintain करने के लिए traction bandage से पेशेंट के दूसरे हाथ में पकड़ाते हैं।

 

 

Direction and centring of the X-ray beam

 

Collimated vertical x-ray beam के सेन्टर को pisiform तथा hamate के hook  के बीच रखा जाता है।

Essential image characteristics

इमेज में radius तथा ulna के distal end तथा मेटाकार्पल के proximal end शामिल होने चाहिए। image में pisiform तथा hook of hamate medially और scaphoid व trapezium laterally दिखाई देने चाहिए।

3. Wrist PA Projection

 

Position of patient and image receptor

 

पेशेंट को एक्स-रे टेबल के पास बैठाया जाता है तथा affected साइड को टेबल के पास रखते हैं। elbow joint को 90 डिग्री flexed करते हैं तथा arm को abduct  करते हैं कि forearm तथा palm को anterior aspect इमेज रिसेप्टर के contact में हो । wrist joint को कैसेट के मध्य में रखते हैं। radius ulna के lower part तथा मेटाकार्पल का 2/3  proximal part इमेज में include होने चाहिए । fingers को थोड़ा सा flexed कर लेते हैं जिससे  wrist का एंटीरियर aspect कैसेट के contact में आ जाए । wrist joint को इस तरह एडजस्ट करते हैं कि radial तथा ulnar  के styloid process कैसेट से एक समान दूरी पर { equidistant} हो।

 

Direction and centring of the X-ray beam

 

Collimated vertical x-ray beam के सेंटर को radial तथा ulnar styloid process के मध्य में रखा जाता है।

 

Essential image characteristics

 

Image के द्वारा proximal 2/3 metacarpal तथा distal 1/3 radius ulna भाग शामिल होना चाहिए। wrist joint में कोई rotation नही होना चाहिए।

 

4. Wrist True Lateral

 

Position of patient and cassette

 

 Wrist PA प्रोजेक्शन से wrist को 90 डिग्री externally rotaye करते हैं। इस स्थिति में hand की palm surface वर्टिकल पोजिशन में आ जाती है। इमेज में प्रॉक्सिमल 2/3 मेटाकार्पल तथा distal 1/3 radius ulna शामिल करते हैं। हाथ को थोड़ा सा इस तरह external रोटेट किया जाता है कि दोनों styloid process एक दूसरे पर superimposed हो जाए तथा thumb को मेटाकार्पल से abduct कर देते हैं जिससे कि वह इमेज रिसेप्टर के parallel हो जाता है।

 

 

Direction and centring of the X-ray beam

 

Vertical collimated x-ray beam के सेन्टर को radius के styloid process पर रखा जाता है।

 

Essential image characteristics 

 

Carpal bones सही से दिखाई देने के लिये xray बीम में adequate penetration(पर्याप्त भेदन क्षमता) होनी चाहिये। radial तथा ulnar styloid process एक दूसरे पर superimposed होने चाहिए। इमेज में प्रॉक्सिमल 2/3 मेटाकार्पल तथा distal 1/3 radius ulna part शामिल होने चाहिए।